وجدت الدراسة أن انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي لدى الفئة العمرية 50 عامًا فأكثر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب؛ ومن بين هذه العوامل، يلعب انخفاض المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والشعور بالوحدة دورًا وسيطًا في العلاقة السببية بينهما. تكشف نتائج البحث لأول مرة عن آلية العمل بين العوامل النفسية والاجتماعية والسلوكية والوضع الاجتماعي والاقتصادي وخطر الإصابة بالاكتئاب لدى كبار السن، وتوفر أدلة علمية مهمة تدعم صياغة تدخلات شاملة للصحة النفسية لدى كبار السن، والقضاء على المحددات الاجتماعية للصحة، وتسريع تحقيق الأهداف العالمية للشيخوخة الصحية.
الاكتئاب هو مشكلة الصحة العقلية الرئيسية التي تساهم في العبء العالمي للأمراض والسبب الرئيسي للوفاة بين مشاكل الصحة العقلية. تسلط خطة العمل الشاملة للصحة العقلية 2013-2030، التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية في عام 2013، الضوء على الخطوات الرئيسية لتوفير التدخلات المناسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من الاكتئاب. الاكتئاب منتشر بين كبار السن، ولكنه غير مشخص وغير معالج إلى حد كبير. وقد وجدت الدراسات أن الاكتئاب في سن الشيخوخة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدهور المعرفي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد ارتبط الوضع الاجتماعي والاقتصادي والنشاط الاجتماعي والشعور بالوحدة بشكل مستقل بتطور الاكتئاب، ولكن آثارها مجتمعة وآلياتها المحددة غير واضحة. في سياق الشيخوخة العالمية، هناك حاجة ملحة لتوضيح المحددات الصحية الاجتماعية للاكتئاب في سن الشيخوخة وآلياتها.
هذه الدراسة هي دراسة جماعية قائمة على السكان عبر البلدان باستخدام بيانات من خمسة مسوحات وطنية ممثلة لكبار السن في 24 دولة (أُجريت من 15 فبراير 2008 إلى 27 فبراير 2019)، بما في ذلك دراسة الصحة والتقاعد، وهي دراسة وطنية للصحة والتقاعد. HRS، والدراسة الطولية الإنجليزية للشيخوخة، وELSA، ومسح الصحة والشيخوخة والتقاعد في أوروبا، ومسح الصحة والشيخوخة والتقاعد في أوروبا، والدراسة الطولية الصينية للصحة والتقاعد، ودراسة CHARLS ودراسة الصحة والشيخوخة المكسيكية (MHAS). وشملت الدراسة مشاركين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر في البداية والذين أبلغوا عن معلومات حول وضعهم الاجتماعي والاقتصادي وأنشطتهم الاجتماعية ومشاعر الوحدة، والذين تمت مقابلتهم مرتين على الأقل؛ تم استبعاد المشاركين الذين ظهرت عليهم أعراض اكتئاب عند بداية الدراسة، والذين فاتتهم بيانات عن أعراض الاكتئاب والمتغيرات المصاحبة، والذين فاتتهم بياناتهم. واستُخدمت منهجية تحليل الفئات الأساسية لتحديد الحالة الاجتماعية والاقتصادية على أنها مرتفعة ومنخفضة، بناءً على دخل الأسرة ومستوى التعليم والحالة الوظيفية. وقُيِّم الاكتئاب باستخدام دراسة الصحة والشيخوخة المكسيكية (CES-D) أو EURO-D. وقُدِّرت العلاقة بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية والاكتئاب باستخدام نموذج كوكس للمخاطر النسبية، وتم الحصول على النتائج المجمعة لخمسة مسوحات باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. وحللّت هذه الدراسة بشكل أعمق الآثار المشتركة والتفاعلية للحالة الاجتماعية والاقتصادية والأنشطة الاجتماعية والشعور بالوحدة على الاكتئاب، واستكشفت الآثار الوسيطة للأنشطة الاجتماعية والشعور بالوحدة على الحالة الاجتماعية والاقتصادية والاكتئاب باستخدام تحليل الوساطة السببية.
بعد متابعة متوسطة لمدة خمس سنوات، أُصيب 20,237 مشاركًا بالاكتئاب، بمعدل إصابة 7.2 (بفاصل ثقة 95%: 4.4-10.0) لكل 100 شخص/سنة. بعد تعديل عوامل التداخل المختلفة، وجد التحليل أن المشاركين ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأدنى كانوا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مقارنةً بالمشاركين ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى (معدل الخطورة المجمع = 1.34؛ فاصل ثقة 95%: 1.23-1.44). من بين الارتباطات بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي والاكتئاب، كانت 6.12% فقط (1.14-28.45) و5.54% (0.71-27.62) مرتبطة بالأنشطة الاجتماعية والشعور بالوحدة، على التوالي.
لوحظ أن التفاعل بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي والشعور بالوحدة كان له تأثير كبير على الاكتئاب (معدل المخاطر المجمع = 0.84؛ 0.79-0.90). بالمقارنة مع المشاركين ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع والنشطين اجتماعيًا وغير الوحيدين، كان المشاركون ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض وغير النشطين اجتماعيًا والذين يعانون من الوحدة أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب (معدل المخاطر المجمع = 2.45؛ 2.08-2.82).
لا يُسهم الكسل الاجتماعي والوحدة إلا جزئيًا في العلاقة بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي والاكتئاب، مما يشير إلى ضرورة اتخاذ تدابير فعّالة أخرى، بالإضافة إلى التدخلات التي تستهدف العزلة الاجتماعية والوحدة، للحد من خطر الإصابة بالاكتئاب لدى كبار السن. علاوة على ذلك، تُبرز الآثار المُجتمعة للوضع الاجتماعي والاقتصادي والنشاط الاجتماعي والوحدة فوائد التدخلات المتكاملة المتزامنة للحد من العبء العالمي للاكتئاب.
وقت النشر: ٧ سبتمبر ٢٠٢٤