أخبار

في عام ٢٠٢٤، شهدت المعركة العالمية ضد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) تقلبات. بلغ عدد الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) والذين نجحوا في كبح الفيروس أعلى مستوياته على الإطلاق. وانخفضت وفيات الإيدز إلى أدنى مستوى لها منذ عقدين. ومع ذلك، ورغم هذه التطورات المشجعة، فإن أهداف التنمية المستدامة (SDGS) الرامية إلى القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية كتهديد للصحة العامة بحلول عام ٢٠٣٠ لا تسير على الطريق الصحيح. ومما يثير القلق استمرار انتشار جائحة الإيدز بين بعض الفئات السكانية. وفقًا لتقرير اليوم العالمي للإيدز لعام 2024 الصادر عن برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS)، فقد حققت تسع دول بالفعل أهداف "95-95-95" بحلول عام 2025 اللازمة للقضاء على جائحة الإيدز بحلول عام 2030، وهناك عشر دول أخرى في طريقها لتحقيق ذلك. في هذه المرحلة الحرجة، يجب تكثيف الجهود للسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية. يتمثل أحد التحديات الرئيسية في عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية سنويًا، والذي يُقدر بنحو 1.3 مليون إصابة في عام 2023. وقد فقدت جهود الوقاية في بعض المناطق زخمها، وتحتاج إلى إعادة تركيزها لعكس هذا التراجع.

تتطلب الوقاية الفعالة من فيروس نقص المناعة البشرية مزيجًا من المناهج السلوكية والطبية الحيوية والهيكلية، بما في ذلك استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لقمع الفيروس، واستخدام الواقي الذكري، وبرامج تبادل الإبر، والتثقيف، وإصلاح السياسات. وقد أدى استخدام العلاج الوقائي الفموي قبل التعرض (PrEP) إلى انخفاض الإصابات الجديدة في بعض الفئات السكانية، إلا أن تأثيره كان محدودًا على النساء والفتيات المراهقات في شرق وجنوب أفريقيا اللاتي يواجهن عبءً ثقيلًا من فيروس نقص المناعة البشرية. وقد تكون الحاجة إلى زيارات منتظمة للعيادات وتناول الأدوية اليومية أمرًا مُهينًا ومُزعجًا. وتخشى العديد من النساء الإفصاح عن استخدامهن للعلاج الوقائي قبل التعرض لشركائهن الحميمين، كما أن صعوبة إخفاء الحبوب تُحد من استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض. أظهرت تجربة بارزة نُشرت هذا العام أن حقنتين فقط تحت الجلد من مثبط القفيصة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول، ليناكابافير، سنويًا، كانتا فعالتين للغاية في الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء والفتيات في جنوب أفريقيا وأوغندا (0 حالة لكل 100 شخص سنويًا). بلغ معدل الإصابة الأساسي بفومارات إيمتريسيتابين-تينوفوفير ديسوبروكسيل الفموي اليومي 2.41 حالة/100 شخص سنويًا و1.69 حالة/100 شخص سنويًا، على التوالي. وفي تجربة أجريت على رجال من جنسين مختلفين وسكان متنوعين جنسانيًا في أربع قارات، كان لليناكابافير، الذي أُعطي مرتين سنويًا، تأثير مماثل. توفر الفعالية المذهلة للأدوية طويلة المفعول أداة جديدة مهمة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

ومع ذلك، إذا كان العلاج الوقائي طويل المفعول سيُخفّض الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل ملحوظ، فيجب أن يكون ميسور التكلفة وفي متناول الأشخاص المعرضين لخطر كبير. وقد وقّعت شركة جيلياد، المُصنّعة لليناكابافير، اتفاقيات مع ست شركات في مصر والهند وباكستان والولايات المتحدة لبيع نسخ جنيسة منه في 120 دولة من الدول منخفضة ومتوسطة الدخل. وبانتظار تاريخ سريان الاتفاقية، ستوفر جيلياد ليناكابافير بسعر ربح صفري لـ 18 دولة تعاني من أعلى معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يُعدّ مواصلة الاستثمار في تدابير الوقاية المتكاملة المُجرّبة أمرًا ضروريًا، ولكن هناك بعض الصعوبات. ومن المتوقع أن يكون صندوق رئيس الولايات المتحدة للطوارئ للإغاثة من الإيدز (بيبفار) والصندوق العالمي أكبر مشتريين لليناكابافير. ولكن في مارس/آذار، أُعيدَت الموافقة على تمويل صندوق بيبفار لمدة عام واحد فقط، بدلاً من السنوات الخمس المعتادة، وسيحتاج إلى تجديده من قِبَل إدارة ترامب المُقبلة. كما سيواجه الصندوق العالمي تحديات تمويلية مع دخوله دورة تجديد موارده التالية في عام 2025.

في عام 2023، ستتجاوز الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى مناطق أخرى لأول مرة، وخاصة أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى وأمريكا اللاتينية. خارج أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، تحدث معظم الإصابات الجديدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والعاملين في مجال الجنس وعملائهم. في بعض دول أمريكا اللاتينية، تتزايد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. لسوء الحظ، كان تأثير العلاج قبل التعرض الفموي بطيئًا؛ إن تحسين الوصول إلى الأدوية الوقائية طويلة المفعول أمر ضروري. لا تملك الدول ذات الدخل المتوسط ​​المرتفع مثل بيرو والبرازيل والمكسيك والإكوادور، والتي لا تستوفي شروط الحصول على إصدارات عامة من ليناكابافير ولا تستوفي شروط مساعدة الصندوق العالمي، الموارد اللازمة لشراء ليناكابافير بالسعر الكامل (حتى 44000 دولار أمريكي سنويًا، ولكن أقل من 100 دولار أمريكي للإنتاج الضخم). سيكون قرار جيلياد باستبعاد العديد من الدول ذات الدخل المتوسط ​​من اتفاقيات الترخيص، وخاصة تلك المشاركة في تجربة ليناكابافير وعودة ظهور فيروس نقص المناعة البشرية، مدمرًا.

على الرغم من المكاسب الصحية، لا تزال فئات سكانية رئيسية تواجه انتهاكات حقوق الإنسان، والوصم، والتمييز، والقوانين والسياسات العقابية. هذه القوانين والسياسات تثني الناس عن المشاركة في خدمات فيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من انخفاض عدد وفيات الإيدز منذ عام ٢٠١٠، لا يزال الكثيرون في مراحل متقدمة من المرض، مما يؤدي إلى وفيات غير مبررة. لن تكفي التطورات العلمية وحدها للقضاء على فيروس نقص المناعة البشرية كتهديد للصحة العامة؛ فهذا خيار سياسي ومالي. هناك حاجة إلى نهج قائم على حقوق الإنسان يجمع بين الاستجابات الطبية الحيوية والسلوكية والهيكلية لوقف وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز نهائيًا.