أخبار

يُعدّ العلاج بالأكسجين وسيلةً شائعةً جدًا في الممارسة الطبية الحديثة، وهو الطريقة الأساسية لعلاج نقص الأكسجين في الدم. تشمل طرق العلاج السريري الشائعة الأكسجين عبر القسطرة الأنفية، والأكسجين بقناع بسيط، والأكسجين بقناع فينتوري، وغيرها. من المهم فهم الخصائص الوظيفية لمختلف أجهزة العلاج بالأكسجين لضمان العلاج المناسب وتجنب المضاعفات.

يُعد نقص الأكسجين الحاد أو المزمن أكثر دواعي استعمال العلاج بالأكسجين شيوعًا، والذي قد ينتج عن عدوى رئوية، أو داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو قصور القلب الاحتقاني، أو الانسداد الرئوي، أو الصدمة المصاحبة لإصابة رئوية حادة. يُعد العلاج بالأكسجين مفيدًا لضحايا الحروق، والتسمم بأول أكسيد الكربون أو السيانيد، والانسداد الغازي، أو أمراض أخرى. لا يوجد موانع مطلقة للعلاج بالأكسجين.

قنية الأنف

القسطرة الأنفية عبارة عن أنبوب مرن بنقطتين ناعمتين يُدخل في أنف المريض. وهي خفيفة الوزن، ويمكن استخدامها في المستشفيات أو منازل المرضى أو أي مكان آخر. عادةً ما يُلف الأنبوب خلف أذن المريض ويُوضع أمام رقبته، ويمكن تعديل مشبك تثبيته. الميزة الرئيسية للقسطرة الأنفية هي راحة المريض وقدرته على التحدث والشرب وتناول الطعام بسهولة باستخدامها.

عند توصيل الأكسجين عبر قسطرة أنفية، يختلط الهواء المحيط بالأكسجين بنسب مختلفة. بشكل عام، مع كل زيادة قدرها لتر واحد في الدقيقة في تدفق الأكسجين، يزداد تركيز الأكسجين المستنشق (FiO2) بنسبة 4% مقارنةً بالهواء الطبيعي. مع ذلك، فإن زيادة التهوية الدقيقة، أي كمية الهواء المستنشقة أو الزفيرية في الدقيقة، أو التنفس عبر الفم، قد يُخفف من تركيز الأكسجين، وبالتالي يُقلل من نسبة الأكسجين المستنشق. على الرغم من أن الحد الأقصى لمعدل توصيل الأكسجين عبر القسطرة الأنفية هو 6 لترات في الدقيقة، إلا أن انخفاض معدلات تدفق الأكسجين نادرًا ما يُسبب جفافًا أو انزعاجًا في الأنف.

طرق توصيل الأكسجين منخفضة التدفق، مثل القسطرة الأنفية، لا تُقدم تقديرات دقيقة لثاني أكسيد الكربون في الرئتين (FiO2)، خاصةً عند مقارنتها بتوصيل الأكسجين عبر جهاز التنفس الصناعي بالتنبيب الرغامي. عندما تتجاوز كمية الغاز المستنشق تدفق الأكسجين (كما هو الحال لدى المرضى ذوي التهوية الدقيقة العالية)، يستنشق المريض كمية كبيرة من الهواء المحيط، مما يُقلل من ثاني أكسيد الكربون في الرئتين.

قناع الأكسجين

كما هو الحال مع القسطرة الأنفية، يُمكن لقناع بسيط أن يُوفر أكسجينًا إضافيًا للمرضى الذين يتنفسون تلقائيًا. لا يحتوي القناع البسيط على أكياس هوائية، وتسمح ثقوب صغيرة على جانبيه بدخول الهواء المحيط عند الشهيق والزفير. يُحدد تركيز الأكسجين في الدم (FiO2) من خلال معدل تدفق الأكسجين، وملاءمة القناع، وتهوية المريض الدقيقة.

بشكل عام، يُزوَّد الأكسجين بمعدل تدفق 5 لترات في الدقيقة، مما ينتج عنه تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم (FiO2) يتراوح بين 0.35 و0.6. يتكثف بخار الماء في القناع، مما يشير إلى أن المريض يزفر، ويختفي بسرعة عند استنشاق غاز جديد. قد يؤدي فصل أنبوب الأكسجين أو تقليل تدفقه إلى استنشاق المريض كمية غير كافية من الأكسجين وإعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون الزفيري. يجب حل هذه المشاكل فورًا. قد يجد بعض المرضى أن القناع ملتصقًا.

قناع غير قابل لإعادة التنفس

قناع التنفس غير المتكرر هو قناع مُعدّل مزود بخزان أكسجين، وصمام فحص يسمح بتدفق الأكسجين من الخزان أثناء الشهيق، ولكنه يُغلق الخزان عند الزفير، مما يسمح بملء الخزان بالأكسجين بنسبة 100%. لا يُمكن لقناع التنفس غير المتكرر أن يرفع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى 0.6-0.9.

قد تُجهَّز أقنعة التنفس غير المتكررة بصمام عادم جانبي واحد أو اثنين، يُغلق عند الاستنشاق لمنع استنشاق الهواء المحيط. يُفتح عند الزفير لتقليل استنشاق غاز الزفير وتقليل خطر ارتفاع حمض الكربونيك.