أخبار

يعد العلاج بالأكسجين وسيلة شائعة جدًا في الممارسة الطبية الحديثة، وهو الطريقة الأساسية لعلاج نقص الأكسجة في الدم.تشمل طرق العلاج بالأكسجين السريري الشائعة أكسجين القسطرة الأنفية، وأكسجين القناع البسيط، وأكسجين قناع الفنتوري، وما إلى ذلك. ومن المهم فهم الخصائص الوظيفية لمختلف أجهزة العلاج بالأكسجين لضمان العلاج المناسب وتجنب المضاعفات.

المؤشر الأكثر شيوعًا للعلاج بالأكسجين هو نقص الأكسجة الحاد أو المزمن، والذي يمكن أن يحدث بسبب العدوى الرئوية، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو قصور القلب الاحتقاني، أو الانسداد الرئوي، أو الصدمة مع إصابة الرئة الحادة.يعد العلاج بالأكسجين مفيدًا لضحايا الحروق أو التسمم بأول أكسيد الكربون أو السيانيد أو الانسداد الغازي أو الأمراض الأخرى.لا يوجد موانع مطلقة للعلاج بالأكسجين.

قنية أنفية

القسطرة الأنفية عبارة عن أنبوب مرن ذو نقطتين ناعمتين يتم إدخاله في فتحتي أنف المريض.إنه خفيف الوزن ويمكن استخدامه في المستشفيات أو منازل المرضى أو في أي مكان آخر.عادة ما يتم لف الأنبوب خلف أذن المريض ووضعه أمام الرقبة، ويمكن تعديل مشبك المشنقة المنزلق لتثبيته في مكانه.الميزة الرئيسية للقسطرة الأنفية هي أن المريض يشعر بالراحة ويمكنه التحدث والشرب وتناول الطعام بسهولة باستخدام القسطرة الأنفية.

عندما يتم تسليم الأكسجين من خلال قسطرة الأنف، يختلط الهواء المحيط مع الأكسجين بنسب مختلفة.بشكل عام، مقابل كل زيادة بمقدار لتر واحد في الدقيقة في تدفق الأكسجين، يزيد تركيز الأكسجين المستنشق (FiO2) بنسبة 4% مقارنة بالهواء الطبيعي.إلا أن زيادة التهوية الدقيقة، أي كمية الهواء التي يتم استنشاقها أو زفيرها في دقيقة واحدة، أو التنفس عن طريق الفم، يمكن أن تؤدي إلى تخفيف الأكسجين، وبالتالي تقليل نسبة الأكسجين المستنشق.على الرغم من أن الحد الأقصى لمعدل توصيل الأكسجين عبر القسطرة الأنفية هو 6 لتر/دقيقة، إلا أن انخفاض معدلات تدفق الأكسجين نادرًا ما يسبب جفاف الأنف وعدم الراحة.

لا تعد طرق توصيل الأكسجين منخفض التدفق، مثل قسطرة الأنف، تقديرات دقيقة بشكل خاص لـ FiO2، خاصة عند مقارنتها بتوصيل الأكسجين عبر جهاز التنفس الصناعي للتنبيب الرغامي.عندما تتجاوز كمية الغاز المستنشق تدفق الأكسجين (كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من تهوية دقيقة عالية)، يستنشق المريض كمية كبيرة من الهواء المحيط، مما يقلل من FiO2.

قناع الأكسجين

مثل القسطرة الأنفية، يمكن للقناع البسيط أن يوفر الأكسجين الإضافي للمرضى الذين يتنفسون بمفردهم.لا يحتوي القناع البسيط على أكياس هوائية، وتسمح الثقوب الصغيرة الموجودة على جانبي القناع بدخول الهواء المحيط أثناء الشهيق وإطلاقه أثناء الزفير.يتم تحديد FiO2 من خلال معدل تدفق الأكسجين، وملاءمة القناع، والتهوية الدقيقة للمريض.

بشكل عام، يتم توفير الأكسجين بمعدل تدفق 5 لتر في الدقيقة، مما يؤدي إلى FiO2 من 0.35 إلى 0.6.ويتكثف بخار الماء في القناع، مما يدل على أن المريض يقوم بالزفير، وسرعان ما يختفي عند استنشاق الغاز الطازج.يمكن أن يؤدي قطع خط الأكسجين أو تقليل تدفق الأكسجين إلى استنشاق المريض كمية غير كافية من الأكسجين وإعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون الزفير.وينبغي حل هذه المشاكل على الفور.قد يجد بعض المرضى أن القناع ملزم.

قناع عدم إعادة التنفس

قناع التنفس غير المتكرر هو قناع معدل مزود بخزان أكسجين، وهو صمام فحص يسمح بتدفق الأكسجين من الخزان أثناء الاستنشاق، ولكنه يغلق الخزان عند الزفير ويسمح بملء الخزان بنسبة 100٪ من الأكسجين.لا يمكن لقناع التنفس المتكرر أن يجعل FiO2 يصل إلى 0.6 ~ 0.9.

قد يتم تجهيز أقنعة التنفس غير المتكررة بصمام عادم جانبي واحد أو اثنين يغلق عند الاستنشاق لمنع استنشاق الهواء المحيط.فتح عند الزفير لتقليل استنشاق غاز الزفير وتقليل خطر ارتفاع حمض الكربونيك