أخبار

وفي وقت سابق من هذا الشهر، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن حالات الإصابة بجدري القرود ارتفعت بشكل حاد في جمهورية الكونغو الديمقراطية والعديد من البلدان الأفريقية، مما يشكل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقا دوليا.
قبل عامين فقط، اعتُبر فيروس جدري القرود حالة طوارئ صحية عامة دولية بسبب انتشاره في عدة دول، منها الصين، حيث لم يكن الفيروس منتشرًا من قبل. ولكن في مايو 2023، ومع استمرار انخفاض حالات الإصابة عالميًا، رُفعت حالة الطوارئ هذه.
لقد ضرب فيروس جدري القرود مرة أخرى، وعلى الرغم من عدم وجود حالات في الصين حتى الآن، فإن الادعاءات المثيرة بأن الفيروس ينتقل عن طريق لدغات البعوض قد غمرت منصات التواصل الاجتماعي الصينية.
ما هي أسباب تحذير منظمة الصحة العالمية؟ وما هي التطورات الجديدة في هذا الوباء؟
هل ينتقل النوع الجديد من فيروس جدري القرود عبر الرذاذ والبعوض؟

ما هي الخصائص السريرية لجدري القرود؟
هل يوجد لقاح للوقاية من جدري القرود ودواء لعلاجه؟
كيف ينبغي للأفراد حماية أنفسهم؟

لماذا يحظى بالاهتمام مرة أخرى؟
أولاً، حدثت زيادة كبيرة وسريعة في حالات جدري القرود المبلغ عنها هذا العام. وعلى الرغم من استمرار حدوث حالات جدري القرود في جمهورية الكونغو الديمقراطية لسنوات عديدة، فقد زاد عدد الحالات المبلغ عنها في البلاد بشكل كبير في عام 2023، وتجاوز عدد الحالات حتى الآن هذا العام العام الماضي، بإجمالي يزيد عن 15600 حالة، بما في ذلك 537 حالة وفاة. يحتوي فيروس جدري القرود على فرعين وراثيين، الأول والثاني. تشير البيانات الحالية إلى أن الأعراض السريرية التي يسببها الفرع الأول من فيروس جدري القرود في جمهورية الكونغو الديمقراطية أكثر حدة من تلك التي تسببها سلالة الوباء لعام 2022. في الوقت الحاضر، أبلغت 12 دولة أفريقية على الأقل عن حالات جدري القرود، حيث أبلغت كل من السويد وتايلاند عن حالات جدري قرود مستوردة.

ثانيًا، يبدو أن الحالات الجديدة أكثر خطورة. تشير التقارير إلى أن معدل وفيات الفرع الأول من فيروس جدري القرود يصل إلى 10%، إلا أن خبيرًا من المعهد البلجيكي للطب الاستوائي يعتقد أن بيانات الحالات التراكمية على مدى السنوات العشر الماضية تُظهر أن معدل وفيات الفرع الأول يبلغ 3% فقط، وهو ما يُشبه معدل وفيات الفرع الثاني. على الرغم من أن الفرع الأول (Ib) من فيروس جدري القرود المُكتشف حديثًا ينتقل بين البشر وينتشر بسرعة في بيئات مُحددة، إلا أن البيانات الوبائية حول هذا الفرع محدودة للغاية، وجمهورية الكونغو الديمقراطية غير قادرة على رصد انتقال الفيروس والسيطرة على الوباء بفعالية بسبب سنوات الحرب والفقر. لا يزال الناس يفتقرون إلى فهم أبسط المعلومات عن الفيروس، مثل الاختلافات في الإمراضية بين فروعه المختلفة.
وبعد إعادة إعلان فيروس جدري القرود حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقاً دولياً، يمكن لمنظمة الصحة العالمية أن تعمل على تعزيز وتنسيق التعاون الدولي، وخاصة في تعزيز فرص الحصول على اللقاحات وأدوات التشخيص وتعبئة الموارد المالية لتنفيذ الوقاية من الأوبئة ومكافحتها بشكل أفضل.
خصائص جديدة للوباء
فيروس جدري القرود له فرعان وراثيان: الأول والثاني. قبل عام ٢٠٢٣، كان الفيروس الثاني ب هو الفيروس الرئيسي المنتشر عالميًا. حتى الآن، تسبب في ما يقرب من ٩٦٠٠٠ حالة إصابة وما لا يقل عن ١٨٤ حالة وفاة في ١١٦ دولة. منذ عام ٢٠٢٣، تركزت الفاشيات الرئيسية في جمهورية الكونغو الديمقراطية في الفرع الأول أ، حيث تم الإبلاغ عن ما يقرب من ٢٠٠٠٠ حالة مشتبه بإصابتها بجدري القرود؛ من بينها ٩٧٥ حالة وفاة مشتبه بإصابتها بجدري القرود، معظمها لأطفال في سن ١٥ عامًا أو أقل. ومع ذلك، انتشر فيروس جدري القرود المكتشف حديثًا، الفرع الأول ب، إلى أربع دول أفريقية، هي أوغندا وكينيا وبوروندي ورواندا، بالإضافة إلى السويد وتايلاند، وهما دولتان خارج أفريقيا.
المظاهر السريرية
يمكن أن يُصيب جدري القرود الأطفال والبالغين، عادةً في ثلاث مراحل: فترة الكمون، وفترة البادرة، وفترة الطفح الجلدي. يبلغ متوسط ​​فترة حضانة جدري القرود المُصاب حديثًا 13 يومًا (تتراوح بين 3 و34 يومًا). تستمر مرحلة البادرة من يوم إلى أربعة أيام، وتتميز عادةً بارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وإرهاق، وتضخم في الغدد الليمفاوية، خاصةً في الرقبة والفك العلوي. يُعد تضخم الغدد الليمفاوية سمةً مميزة لجدري القرود تُميزه عن جدري الماء. خلال فترة الطفح الجلدي التي تستمر من 14 إلى 28 يومًا، تتوزع الآفات الجلدية بشكل طرد مركزي، وتنقسم إلى عدة مراحل: بقع، وحطاطات، وبثور، وأخيرًا بثرات. تكون الآفة الجلدية صلبة وصلبة، ذات حدود واضحة، مع وجود انخفاض في المنتصف.
ستتقشر الآفات الجلدية وتتساقط، مما يؤدي إلى نقص التصبغ في المنطقة المقابلة بعد التساقط، يليه تصبغ مفرط. تتراوح آفات جلد المريض من بضع إلى عدة آلاف، وتقع بشكل رئيسي على الوجه والجذع والذراعين والساقين. غالبًا ما تحدث الآفات الجلدية على راحتي اليدين وباطن القدمين، وهو مظهر من مظاهر جدري القرود يختلف عن جدري الماء. عادةً ما تكون جميع الآفات الجلدية في نفس المرحلة، وهي سمة أخرى تميز جدري القرود عن أمراض الجلد الأخرى ذات الأعراض مثل جدري الماء. غالبًا ما يعاني المرضى من الحكة وآلام العضلات. تتناسب شدة الأعراض ومدة المرض بشكل مباشر مع كثافة الآفات الجلدية. يكون هذا المرض أكثر شدة عند الأطفال والنساء الحوامل. عادةً ما يكون لجدري القرود مسار محدود ذاتيًا، ولكنه غالبًا ما يترك وراءه مظاهر سلبية مثل ندوب الوجه.

مسار النقل
جدري القرود مرض حيواني المنشأ، إلا أن تفشيه الحالي ينتقل بشكل رئيسي بين البشر من خلال الاتصال الوثيق مع مرضى جدري القرود. يشمل الاتصال الوثيق ملامسة الجلد للجلد (مثل اللمس أو الجماع) ومن الفم للفم أو من الفم للجلد (مثل التقبيل)، بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع مرضى جدري القرود (مثل التحدث أو التنفس بالقرب من بعضهم البعض، مما قد ينتج عنه جزيئات تنفسية معدية). في الوقت الحالي، لا توجد أبحاث تشير إلى أن لدغات البعوض يمكن أن تنقل فيروس جدري القرود، وبالنظر إلى أن فيروس جدري القرود وفيروس الجدري ينتميان إلى نفس جنس فيروس الأورثوبوكس، ولا يمكن أن ينتقل فيروس الجدري عن طريق البعوض، فإن احتمال انتقال فيروس جدري القرود عن طريق البعوض منخفض للغاية. قد يبقى فيروس جدري القرود لفترة من الوقت على الملابس والفراش والمناشف والأغراض والأجهزة الإلكترونية والأسطح التي لامسها مرضى جدري القرود. قد يصاب آخرون بالعدوى عند ملامستهم لهذه العناصر، وخاصة إذا كان لديهم أي جروح أو خدوش، أو إذا لمسوا أعينهم أو أنفهم أو فمهم أو الأغشية المخاطية الأخرى قبل غسل أيديهم. بعد ملامسة العناصر التي يحتمل أن تكون ملوثة، فإن تنظيفها وتطهيرها، وكذلك تنظيف اليدين، يمكن أن يساعد في منع مثل هذا الانتقال. قد ينتقل الفيروس أيضًا إلى الجنين أثناء الحمل، أو ينتقل من خلال ملامسة الجلد عند الولادة أو بعدها. قد يصاب الأشخاص الذين يتعاملون جسديًا مع الحيوانات التي تحمل الفيروس، مثل السناجب، بجدري القرود أيضًا. قد يحدث التعرض الناجم عن الاتصال الجسدي بالحيوانات أو اللحوم من خلال العض أو الخدوش، أو أثناء أنشطة مثل الصيد أو السلخ أو الاصطياد أو إعداد وجبات الطعام. كما يمكن أن يؤدي تناول اللحوم الملوثة التي لم يتم طهيها جيدًا إلى الإصابة بالفيروس.
من هو المعرض للخطر؟
أي شخص على اتصال وثيق بمرضى مصابين بأعراض جدري القرود قد يُصاب بفيروس جدري القرود، بما في ذلك العاملون في مجال الرعاية الصحية وأفراد أسرهم. لا تزال أجهزة المناعة لدى الأطفال في طور النمو، وهم يلعبون ويتفاعلون عن كثب. إضافةً إلى ذلك، لا تتاح لهم فرصة تلقي لقاح الجدري، الذي توقف استخدامه منذ أكثر من 40 عامًا، لذا فإن خطر الإصابة مرتفع نسبيًا. كما يُعتبر الأفراد ذوو المناعة الضعيفة، بمن فيهم النساء الحوامل، من الفئات الأكثر عرضة للخطر.
العلاج واللقاحات
لا توجد حاليًا أي أدوية متاحة لعلاج فيروس جدري القرود، لذا فإن استراتيجية العلاج الرئيسية هي العلاج الداعم، الذي يشمل علاج الطفح الجلدي، وتسكين الألم، والوقاية من المضاعفات. وقد وافقت منظمة الصحة العالمية على لقاحين لجدري القرود، لكنهما لم يُطرحا في الصين. وجميعها لقاحات مُضعفة من الجيل الثالث لفيروس الجدري. وفي غياب هذين اللقاحين، وافقت منظمة الصحة العالمية أيضًا على استخدام لقاح الجدري المُحسّن ACAM2000. نشر جاو فو، الأكاديمي في معهد علم الأحياء الدقيقة التابع للأكاديمية الصينية للعلوم، بحثًا في مجلة Nature Immunology في أوائل عام 2024، يُشير فيه إلى أن لقاح البروتين المُؤتلف "اثنان في واحد" لفيروس جدري القرود، المُصمم باستخدام استراتيجية التهجين متعدد النُسخ، والمُوجه ببنية المُستضد، يُمكنه حماية جسيمَي الفيروس المُعديَّين لفيروس جدري القرود باستخدام مُستضد واحد، وأن قدرته على تحييد فيروس جدري القرود تفوق قدرة اللقاح الحي المُضعف التقليدي بـ 28 ضعفًا، مما قد يُوفر نظام لقاح بديل أكثر أمانًا وقابلية للتطوير للوقاية من فيروس جدري القرود ومكافحته. ويتعاون الفريق مع شركة شنغهاي جونشي للتكنولوجيا الحيوية لتعزيز أبحاث وتطوير اللقاحات.